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L’assurance hospitalisation rembourse les frais d’hospitalisation ainsi qu’une série d’autres soins de santé pour vous et les membres de votre famille.
Les membres du personnel (et leur famille) des , des et de certaines institutions d'utilité publique qui ont souscrit peuvent s'affilier à l'assurance hospitalisation et soins de santé professionnelle (collective) d'Ethias. Consultez la liste des organisations affiliées (souscripteurs) et vérifiez si votre organisation en fait partie. Vous y trouverez également l'adresse e-mail de contact de votre organisation pour toute question.
Voir toutes les catégories (assurés principaux et auxiliaires) qui peuvent s'affilier dans la brochure d'information d'Ethias:
Remplissez le formulaire de demande d'affiliation (voir ci-dessous) et envoyez-le au service social ou au service des ressources humaines de votre organisation.
Si vous êtes déjà affilié à l’assurance hospitalisation Ethias mais que vous êtes transféré, via la mobilité, vers un autre employeur fédéral qui est également affilié à ce contrat, vous figurez donc déjà sur la liste de votre organisation d'origine et votre ASSURCARD sera conservée.
Lors de votre départ, l'organisation d'origine doit :
Dès votre arrivée chez votre nouvel employeur, la nouvelle organisation
Il est important que vous transmettiez l'avis de modification de l'assurance hospitalisation (voir formulaire d'affiliation) à votre employeur afin qu'il puisse transférer les informations à Ethias.
Attention, seule la couverture de l'assurance hospitalisation collective continue, ce qui n'est pas le cas de l'assurance soins ambulatoires collective (soins ambulatoires et dentaires). Ceci s'applique aussi bien à vous qu'à vos coassurés.
Votre assurance ambulatoire collective est maintenue jusqu'à la fin de l'année au cours de laquelle vous prenez votre retraite.
La législation prévoit un droit au prolongation individuelle, mais vous devez en faire la demande vous-même (voir " la prolongation individuelle " ci-dessous).
Consultez toutes les infos sur le site d'Ethias.
Formule de base | Formule étendue | |
---|---|---|
Assurés principaux actifs sans distinction d'âge | 53,19 euros | 297,24 euros |
Assurés principaux non actifs et assurés secondaires jusque 66 ans inclus | 53,19 euros | 297,24 euros |
Assurés principaux non actifs et assurés secondaires de 67 ans à 71 ans inclus | 123,94 euros | 706,21 euros |
Assurés principaux non actifs et assurés secondaires à partir de 72 ans | 177,13 euros | 1.009,29 euros |
Enfants bénéficiant d'allocations familiales | 14,36 euros | 81,84 euros |
Enfants jusque 24 ans inclus ne bénéficiant plus d'allocations familiales mais domiciliés sous le toit de l'assuré principal | 53,19 euros | 297,24 euros |
Pour connaitre les montants intégrant l’intervention de votre employeur, renseignez-vous auprès de votre organisation.
Vous trouverez les conditions de la formule de base et de la formule étendue dans la brochure d'information "Hospitalisation" :
À partir de la page 5, vous y trouverez également un résumé détaillé des conditions d'hospitalisation, de pré et post-hospitalisation, de "maladie grave", d'accouchement à domicile, d'accouchement en polyclinique, de frais postérieurs à l’accouchement, ainsi qu’à propos de la procréation médicalement assistée.
Formule de base | Formule étendue | |
---|---|---|
Assurés principaux actifs sans distinction d'âge | 56,96 euros | 336,96 euros |
Assurés principaux non actifs et assurés secondaires jusque 66 ans inclus | 56,96 euros | 336,96 euros |
Assurés principaux non actifs et assurés secondaires de 67 ans à 71 ans inclus | 132,72 euros | 800,68 euros |
Assurés principaux non actifs et assurés secondaires à partir de 72 ans | 189,68 euros | 1.144,18 euros |
Enfants bénéficiant d'allocations familiales | 15,38 euros | 92,77 euros |
Enfants jusque 24 ans inclus ne bénéficiant plus d'allocations familiales mais domiciliés sous le toit de l'assuré principal | 56,96 euros | 336,96 euros |
Pour connaitre les montants intégrant l’intervention de votre employeur, renseignez-vous auprès de votre organisation.
Vous trouverez les conditions de la formule de base et de la formule étendue dans la brochure d'information "Hospitalisation" :
À partir de la page 5, vous y trouverez également un résumé détaillé des conditions d'hospitalisation, de pré et post-hospitalisation, de "maladie grave", d'accouchement à domicile, d'accouchement en polyclinique, de frais postérieurs à l’accouchement, ainsi qu’à propos de la procréation médicalement assistée.
Si vous êtes uniquement assuré pour la formule de base, il est très important, lors de votre admission à l’hôpital, de déclarer expressément que vous n’êtes pas assuré pour un séjour en chambre individuelle et que vous ne signerez en aucun cas un document par lequel vous vous engagez à séjourner en chambre individuelle. Si vous signez ce document, le surcoût élevé du séjour en chambre individuelle et surtout les suppléments d’honoraires très élevés des médecins-spécialistes (qui vont de pair avec un séjour en chambre individuelle) seront à votre charge.
Tenez compte du fait que le remboursement est limité, par prestation, au triple du montant de l’intervention légale, soit 3X l’intervention de l’INAMI. Pour cela, vérifiez le remboursement sur le site de l'INAMI. Sachez également qu’il existe des traitements ou des consultations sans aucun remboursement légal de l’INAMI, ces frais restent à votre charge.
Pour un séjour en revalidation, l’intervention est subordonnée aux conditions suivantes:
Il est préférable de demander un accord préalable à Ethias en transmettant un rapport médical motivant la revalidation, la durée prévue ainsi que le lieu du séjour.
La police comporte les nouveautés suivantes à partir du 1/1/2024 (il s'agit d'un résumé succinct, seule la police donne l'intégralité des garanties) :
Voici la liste des maladies graves : cancer, leucémie, tuberculose, sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, sclérodermie systémique, maladie de Parkinson, diphtérie, poliomyélite, méningite cérébro-spinale, variole, brucellose, typhus (typhus exanthématique, paratyphus, fièvre typhoïde et paratyphoïde), encéphalite, charbon, tétanos, choléra, maladie de Hodgkin, sida, hépatite infectieuse ou virale, scarlatine, diabète, affections rénales nécessitant une dialyse, maladie de Crohn, mucoviscidose, maladie d'Alzheimer, malaria, maladie de Pompe, maladie de Creutzfeldt-Jacob, dystrophie musculaire progressive, colite ulcéreuse, maladie d’Hashimoto, maladie de Lyme, syndrome de Sjögren et sarcoïdose.
Lisez ce que vous devez faire si vous avez un dossier maladie grave en cours (PDF, 124.32 Ko) auprès de la compagnie d’assurance précédente (PDF, 124.32 Ko).
Le numéro d'assurcard est votre accès essentiel à l'assurance et suffit pour faire la déclaration en ligne ou via le kiosque, donc même sans carte ! En cas d'erreur sur cette carte, celle-ci peut être conservée et il n'est pas nécessaire de contacter Ethias pour cela. Pour les envois incorrects, il n'est pas nécessaire de renvoyer cette carte mais vous pouvez simplement la détruire. Le numéro de la carte d'assuré peut également toujours être consulté via l'espace client d'Ethias.
Après avoir répondu aux questions, vous recevrez un feu vert ou rouge (approbation au système du tiers payant ou non). Si nécessaire, un certificat médical supplémentaire sera demandé. En cas d'approbation du système de tiers payant (feu vert), l'hôpital enverra automatiquement la facture à Ethias, qui la payera directement à l'hôpital. Vous recevrez une confirmation écrite de ce paiement.
Voir les points 1 et 2 dans ce schéma (PDF, 635.87 Ko)
Créez votre compte sur www.ethias.be/espaceclient.
Voir point 3 dans ce schéma (PDF, 635.87 Ko)
Lors d'un changement de compagnie d'assurance hospitalisation, les dossiers médicaux connus ne sont malheureusement pas transférés à la nouvelle compagnie d'assurance hospitalisation. Les documents médicaux font partie des documents les plus personnels d'un assuré et ne peuvent donc pas être échangés entre assureurs lors du transfert d'un contrat.
Résumé
Situation |
Hospitalisation |
Frais Pré-hospi |
Frais Post-hospi |
Hospi débute et se termine avant le 31/12/23 |
AG |
AG |
Frais exposés jusqu’au 31/12/23 : AG Frais exposés à partir 01/01/24 : Ethias |
Hospi débute avant le 01/01/24 et se termine après le 01/01/24 |
Jusqu’au 31/12/23 : AG À partir 01/01/24 : Ethias |
AG |
Ethias |
Hospi à partir 01/01/24 |
Ethias |
Ethias |
Ethias |